أخبار عاجلة
التعليم في لبنان الأسوأ عربياً! -
السقف اللبناني ينهار! -
حزب الله لا يمانع تشكيل حكومة برئاسة الحريري -
الجيش الليبي يدمر مخازن أسلحة تركية في مصراتة -
واشنطن: نتطلع للعمل مع الرئيس الجزائري المنتخب -

انحلال الربيدات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

إشترك في خدمة واتساب

انحلال الربيدات Rhabdomyolysis هو انهيار في العضلات الهيكلية المتأذية والمتضررة، ما يؤدي إلى تحرر الميوغلوبين في مجرى الدم؛ وهو البروتين الذي يخزن الأكسجين في العضلات، ويؤدي وجوده بكميات كبيرة في مجرى الدم إلى حدوث أذية كلوية.

يُبلغ عن حوالي 26000 حالة من انحلال الربيدات في كل عام.

يُعالج معظم مرضى انحلال الربيدات بواسطة السوائل التي تُعطى بالتنقيط الوريدي، وقد يحتاج البعض في الحالات الخطيرة إلى جلسات الغسيل الكلوي أو ترشيح الدم وتصفيته لعلاج التأذي الكلوي الحاصل.

الأعراض

قد تكون الأعراض الأولية الموجودة في انحلال الربيدات خفيفةً، وهي ليست نوعيةً؛ إذ قد تُشابه الأعراض الموجودة في بعض الحالات الأخرى، وتتضمن الأعراض ما يلي:

  •  ضعف العضلات.
  •  انخفاض الحصيل البولي.
  •  التعب.
  •  الألم.
  • وجود الكدمات.
  •  بول داكن وغامق، يشبه لون الشاي.
  •  التبول النادر.
  •  الحمى.
  •  الشعور بالتوعك والإرهاق أو الشعور بالمرض.
  •  الغثيان.
  •  القيء.
  •  التخليط.
  •  الهياج.
أسباب انحلال الربيدات

يحصل انحلال الربيدات دائمًا بسبب الأذية العضلية، وقد تكون أسبابها فيزيائيةً أو كيميائيةً أو حتى وراثيةً، وأي شيء يضر العضلات قد يسبب هذه الحالة.

تتضمن الأسباب المحتملة ما يلي:

1- الصدمة (أو الرض) والحرارة والإجهاد

مثل:

  •  الإصابات الهرسية، التي تحدث عندما يقع شيء ثقيل عليك.
  •  الصدمة الحرارية (ضربة الشمس).
  •  الحروق من الدرجة الثالثة.
  •  انسداد الأوعية الدموية.
  •  ضربة البرق (الصاعقة).
  •  الارتعاش الحاد.
  •  أذية إقفارية في الأطراف، التي تحدث عند انخفاض الإمداد الدموي للأنسجة.
  •  الإجهاد العضلي المرضي.
  •  حوادث السيارات.
  •  التمارين المكثفة والشاقة، مثل سباق الماراثون.

2- الاضطرابات الوراثية والأيضية (الاستقلابية):

يُصاب بعض الأشخاص بانحلال الربيدات بسبب بعض الحالات الوراثية، مثل المشاكل في استقلاب:

  •  الشحوم أو الدهون.
  •  الكربوهيدرات (السكريات).
  •  البيورينات الموجودة في بعض الأطعمة مثل السردين أو الكبد أو الهليون.

قد تسبب أيضًا المشاكل الاستقلابية التالية انحلال الربيدات:

  •  قصور الغدة الدرقية hypothyroidism أو انخفاض مستويات الهرمون الدرقي.
  •  الحماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis؛ هو التراكم التدريجي للكيتونات في الجسم.
  •  اختلال التوازن الكهربائي في الجسم.

تتضمن الاضطرابات الوراثية التي قد تؤدي إلى انحلال الربيدات ما يلي:

  •  عوز الكارنيتين carnitine deficiency (أحد الأحماض الأمينية).
  •  داء ماك آردل McArdle’s disease (داء اختزان الغليكوجين من النمط الخامس).
  •  عوز نازعة هيدروجين اللاكتات lactate dehydrogenase deficiency (أحد الإنزيمات).
  •  الضمور العضلي دوشين Duchenne muscular dystrophy (ضمور عضلي نخاعي المنشأ).

3- العدوى والالتهاب:

يمكن للعديد من أنواع العدوى والالتهاب أن تُسبب انحلال الربيدات مثل:

  •  العدوى الفيروسية.
  •  العدوى الجرثومية.
  •  التهاب العضلات.
  •  التهاب الجلد والعضلات.
  •  لدغات الثعابين.

4- الأدوية والسموم:

تُعد أدوية الستاتينات من أهم الأدوية المسببة لانحلال الربيدات، وهي أدوية مُخفضة لنسبة الكوليسترول في الدم ويستخدمها العديد من الأشخاص- ومن هذه الأدوية:

  •  الأتورفاستاتين (ليبيتور) atorvastatin (Lipitor).
  •  الروزوفاستاتين (كريستور) rosuvastatin (Crestor).
  •  البرافاستاتين (برافاكول) pravastatin (Pravachol).

يحدث انحلال الربيدات فقط عند عدد قليل من الأشخاص الذين يأخذون أدوية الستاتينات، بالرغم من هذا يجب على بقية الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أن يكونوا على دراية بمخاطرها.

قد يحدث الانحلال بسبب التعرض لبعض الأدوية الأخرى وبعض السموم أو عند شرب كميات كبيرة من الكحول، ومن هذه الأدوية:

  •  السيكلوسبورين cyclosporine.
  •  الإريثرومايسين erythromycin.
  •  الكولشيسين colchicine.
  •  الكوكايين cocaine.
  •  الأمفيتامينات amphetamines.
  •  أدوية النشوة (أو الأدوية المسببة للسعادة) ecstasy.
  •  مركب ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك LSD (مركب كيميائي).
تشخيص انحلال الربيدات

يفحص الطبيب جسم المريض، خاصةً مكان العضلات الهيكلية الكبيرة بحثًا عن وجود أي ألم أو مضض Tenderness -الألم هو شعور المريض بالألم تلقائيًا أما الإيلام أو المضض فهو شعور المريض بالألم إثر إثارتنا له- وقد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوص الدموية والبولية لتساعده في إثبات التشخيص، ومن هذه الفحوص:

  •  فحص الكرياتين كيناز creatine kinase، وهو إنزيم موجود في العضلات الهيكلية والدماغ والقلب.
  •  فحص الميوغلوبين في البول والدم، وهو بروتين ينتج عن تخرب العضلات وانحلالها.
  •  فحص البوتاسيوم الذي قد يتسرب نتيجة أذية العضلات والعظام، ما يؤدي إلى ارتفاع

    قراءة المزيد ...

اشترك فى النشرة البريدية لتحصل على اهم الاخبار بمجرد نشرها

تابعنا على مواقع التواصل الاجتماعى

التالى تعانين من رائحة الشعر الكريهه في المنزل... اليك الحل